Bevezetés
Jelen kiadvány szülők/gondviselők részére igyekszik összefoglalni a lényeges tudnivalókat
gyermekkori lázas állapot otthoni ellátása esetén. Az útmutató a Nyugat-Európában már
elterjedt szülői tájékoztatók mintájára készült, adaptálva azt a hazai viszonyokra.
A gyermekkori lázas állapotok gyakorisága és a lázas állapotok ellátásával kapcsolatban
szülők részére összeállított, sajtóban, interneten stb. keringő, sokszor ellenőrizetlen forrásból
származó anyagok, másrészt a láz kapcsán jelentkező szülői aggodalom, sokszor tehetetlenség
egyaránt indokolttá tette, hogy egy hazai gyakorlati kiadvány segítsen az eligazodásban.
A kiadvány gyógyszeres kezelésről szóló részben elvekről írunk, dózisokról nem esik szó,
tekintettel arra, hogy új készítmények is megjelenhetnek.
Lázcsillapítót manapság inkább csak közérzet-javitási célból adunk. Ennek biztosítására
célszerű lehet otthon lázcsillapítót tartani. A lázcsillapító adagolását a készítményhez csatolt
betegtájékoztató szerint kell végezni, kivéve, ha azt az orvos másképp nem rendeli.
A láz gyermekkorban
A láz gyermekkorban gyakran előforduló, emelkedett testhőmérséklettel járó állapot. A láz
nem oka a betegségeknek, csupán kísérő tünete! A láz a szervezet betegséggel szembeni
védekezésének részeként akár hasznos is lehet. Megjelenése mégis sokszor aggasztó lehet a
szülők/gondviselők számára, ezért gyakran fordulnak ilyenkor az orvoshoz. Szerencsére a
lázas állapot az esetek túlnyomó többségében gyorsan és problémamentesen megoldódik,
otthoni ápolás mellett is.
Előfordulhat azonban, hogy nem következik be a hamarosan várt javulás vagy esetleg
állapotromlás észlelhető. Mindezek a ritka komplikációk komoly betegség vagy fertőzés
jelei lehetnek, ezért ilyenkor feltétlenül indokolt az orvoshoz fordulás!
A lázas állapot emellett a szervezet számára fokozott folyadékveszteséggel is jár, amit nagyon
fontos pótolni a kiszáradás elkerülése céljából!
Rossz általános állapotban levő lázas gyermeknél még a kezelőorvoshoz fordulás előtt
célszerű lehet a lázcsillapítás megkezdése. Az időben elkezdett lázcsillapítás sokszor az
orvosi vizsgálatot is megkönnyítheti.
Fokozatosan romló általános állapot esetén azonban késlekedés nélkül orvoshoz kell
fordulni.
A láz és a beteg állapotának súlyossága
A magasabb testhőmérséklet odafigyelést igényel. Ugyanakkor a láz mértéke vagy
tartóssága legtöbbször önmagában nem alkalmas egy gyermek állapota súlyosságának
megítéléséhez. Különösen igaz ez egészen fiatal csecsemőknél!
6 hónaposnál fiatalabb csecsemő esetében láz ritkán jelentkezik. Ha mégis fellép, azt nagyon
komolyan kell venni, mert akár súlyos betegség kísérőjele is lehet.
3 hónaposnál fiatalabb csecsemő 38oC-os vagy ennél magasabb láza illetve
3-6 hónapos csecsemő 39 o C –os vagy ennél magasabb láza általában kórházi
kivizsgálást indokol!
Azonban ebben az életkori periódusban alkalmazott kötelező és ajánlott védőoltások nem
kívánatos hatásaként is jelentkezhet esetleg magasabb láz, mely előfordulhat az oltást követő
néhány napban anélkül, hogy a háttérben súlyos betegség állna. Ennek elkülönítése a súlyos
állapottól orvosi feladat, tehát ilyen esetekben is feltétlenül konzultálni kell orvossal.
Csecsemőknél testhőmérsékletet legmegbízhatóbban a végbélben lehet mérni. Végbélben
mérve a lázmérő által mutatott érték 0,5 oC-al magasabb, mint hónaljban mérve –ld. Táblázat!
Hónaljban mért értékek:
36-37 °C normális testhőmérséklet
37-38 °C hőemelkedés
38-39 °C mérsékelt láz
39-40,5 °C magas láz
40,5 °C felett igen magas láz
Végbélben mért értékek:
36,5-37,5 °C normális testhőmérséklet
37,5-38,5 °C hőemelkedés
38,5-39,5 °C mérsékelt láz
39,5-41 °C magas láz
41 °C felett igen magas láz
Első várható kérdések
Ha gyermeke lázas állapota miatt felhívja az orvosi rendelőt/ügyeletet, előre készüljön rá,
hogy gyermeke általános egészségi állapotáról és egyéb tüneteiről is kérdezhetik. Ezekről
tehát előre próbáljon meg minél pontosabban tájékozódni. Mindez azért fontos, mert sokszor
ezek segíthetnek eldönteni, hogy elegendő –e az otthoni ápoláshoz tanácsot adni vagy
azonnali orvosi vizsgálatra van-e szükség.
Komplikált esetben természetesen a mentők is hívhatók.
A betegvizsgálat és a láz okának kiderítése
Az orvos annak érdekében vizsgálja meg gyermekét, hogy kiderítse a láz okát és, hogy kizárja
a súlyos betegségek/fertőzések lehetőségét. Ennek érdekében a vizsgáló orvos egyéb
diagnosztikus vizsgálatokat is kezdeményezhet.(vérvétel, vizeletvizsgálat, röntgen), és
előfordulhat, hogy azonnal kórházba utalja gyermekét.
Előfordulhat, hogy még teljes kivizsgálással sem találják a láz okát azonnal.
A vizsgálat során dől el az is, hogyan tovább.
A legtöbb esetben a lázas gyermekek otthon ápolhatók. Esetenként ilyenkor is szükség lehet
azonban orvosi ellenőrzésre! Jelezni kell azt is, ha nem megoldható az otthoni ápolás !
Csupán a gyerekek egy nagyon kis hányada igényel lázas állapot esetén kórházi felvételt,
illetve kivizsgálást.
Elérhetőség, további segítségkérés lehetősége
Azt is célszerű tisztázni, hogy ilyen esetben Önök telefonon vagy személyesen kapcsolatba
tudnak-e lépni az egészségügyi szolgálattal a nap bármely szakában, beleértve az éjszakát is.
Saját elérhetőségüket is célszerű megadni (visszahívás lehetősége!)
Az egészségügyi személyzettől tanácsokat kaphatnak a figyelemfelkeltő tünetekről vagy a
további segítségkérés lehetőségéről is.
Hasznos kérdések az orvoshoz/védőnőhöz/nővérhez
· Hogyan lehet elviselhetőbbé tenni a lázas állapotot?
· Mikor és hogyan érdemes segítséget kérni?
· Hogyan ellenőrizhető a lázas gyermek éjjel is, ha szükséges
Lázcsillapítás:
Egyes gyógyszerek (lázcsillapító szerek), pl. a paracetamol és az ibuprofen megkönnyítik a láz
elviselését, és egyben csillapítják is azt. Az ibuprofen gyulladáscsökkentő hatása is segít.
Ugyanakkor ezek a szerek nem gyógyítják meg magát a lázat kiváltó betegséget, és lázgörcs
kivédésére sem alkalmazhatók.
A lázcsillapító gyógyszerek lázcsillapításra és a beteg komfortérzetének javítására szolgálnak.
Ilyen célból lázas betegnek nyugodtan adhatók, ha más kizáró ok nincs (pl. allergia az adott
szerre). Egyszerre azonban nem adható a kétféle lázcsillapító! Viszont ha az egyik nem
segített, később adható a másik.
Lázcsillapítók esetén, akárcsak más gyógyszerek esetében is, a gyógyszer-túladagolás
veszélyének elkerülése céljából mindig figyelmesen olvassa el a betegtájékoztatót vagy
kérdezze meg kezelőorvosát további információkért!
Figyelem! Szalicilát-tartalmú lázcsillapítók adása 10 éves életkor alatt nem javasolt!
Az antibiotikum nem lázcsillapító, annak adása csak orvosi utasításra kezdhető meg.
Az utóbbi évtizedben a fizikális lázcsillapítást sok kritika érte, főleg a kellemetlen szubjektív
élmények miatt. Sok helyen nem is javasolják ezért ezt a módszert. Ugyanakkor magas láz
esetén a kíméletes, mértékkel, óvatosan alkalmazott, tolerálható fizikális hűtés gyógyszeres
lázcsillapítással kombináltan hatásos lehet, magas láz esetén. Alkalmazása megkímélheti a
szervezetet a gyógyszerek sokszor fölöslegesen gyakori adásától is.
Gyermek számára a kíméletesen végzett hűtőfürdő jelentheti a legkevesebb szubjektív
kellemetlenséget. A didergést mindenképpen el kell kerülni, mert akadályozza a hőleadást.
Segíthet, ha az aktuális testhőmérsékletű (tehát nem hideg!) fürdővizet, lassan, óvatosan
hűtjük, amíg nem kellemetlen, de 31o C alá ilyenkor se hűtsük a vizet! Gyakran kavargassuk,
és a kellemesen langyos vízzel locsolgassuk a gyermek testét.
Soha ne alkalmazzunk jéghideg vizet! Soha ne hagyjuk egyedül a lázas gyermeket a
fürdőkádban!
Hatásosabb a hűtés, ha csak mellig ér a víz, és a szabadon maradó testfelületet locsolgatjuk az
összekevert vízzel folyamatosan, mintha nyakig érő vízbe ültetjük bele a gyermeket.
Ne folytassuk a hűtést, ha a testhőmérséklet már 38 oC -ra csökkent!
Szívbeteg gyermek kíméletes hűtőfürdőztetése csak nagyon óvatosan és természetesen csakis
szoros felügyelet mellett végezhető!
Kékülés (cianózis), a keringészavar tüneteinek erősödése, didergés, vacogás fokozódása
esetén a borogatást azonnal abba kell hagyni, illetve a gyermeket ki kell venni a kádból, mert
ilyen esetekben a várttal ellenkező hatást válthatunk ki.
Ilyenkor a beteg testét szárazra kell törölni, és egy ideig kitakarva kell hagyni.
Lázas gyermek betakarásakor kerüljük a vastag takarókat, paplant, mert ezek a hőleadás
akadályozásával hőpangást okozhatnak, és nem megy le a láz.
Egyéb tanácsok:
· Ügyeljen a rendszeres itatásra (szoptatott csecsemőnél az anyatej a legjobb), hogy a
folyadékvesztést, kiszáradást elkerüljék
· Figyeljen a kiszáradás jeleire (száraz száj, lepedékes nyelv, könnyek hiánya, aláárkolt
szemek, a fejtető szintjéhez képest besüppedt kutacs (kutacs: a kis kerek „puhaság” a
csecsemő feje tetején), kevesebb vizelet.
· Bíztassa a gyermeket a további ivásra, ha kiszáradás jeleit észleli. Probléma esetén
kérjen újra tanácsot szakembertől!
· Hogyan különítheti el a bőrkiütéseket a bőrvérzésektől a gyermek testén üvegpohár
teszttel*?
· Közösségbe ne menjen lázas beteg!
· Ne öltöztessük alul/túl a gyermekeket!
· Ne alkalmazzunk hideg/jeges fürdőt/lepedőbe csavarást !
· Ha a láz oka nem ismert, antibiotikumot nem helyes adni ! Utóbbit csakis orvosi
utasításra szabad alkalmazni.
*üvegpohár teszt
Szorítson finoman egy üvegpoharat a kérdéses bőrfelülethez: ha a poháron keresztül nézve a
bőrjelenség nem halványodik el, akkor nagy valószínűséggel bőrvérzésről van szó – ha ilyet
észlel, azonnal forduljon orvoshoz!
További azonnali segítség kérése szükséges ha:
· Ha a gyermeknél az üvegpohár teszttel nem halványodó bőrvérzést észlel, bármikor a
betegség során
· A gyermek görcsöl
· A gyermek aluszékonysága fokozódik vagy nem ébreszthető
· A gyermeknél a kiszáradás tüneteit észleli itatás ellenére is
· Újabb szokatlan tünetek jelentkeznek
· A gyermek általános állapota rosszabbodik
· A láz több mint 3 napja tart
· Ha nem megoldott az otthoni gyermekápolás
Lázgörcs: A lázgörcs a 6 hónapos-6 éves gyermekek legalább 3%-ában jelentkezhet láz
kapcsán
Teendők lázgörcs esetén:
· Maradjon nyugodt
· Ha lehet, jegyezze fel a görcs kezdetét és végét
· Maradjon a gyermek mellett
· Fordítsa a gyermeket oldalára
· Távolítson el minden veszélyes tárgyat a gyermek közeléből pl. éles sarkú bútorokat
· Helyezzen a gyermek feje alá puha alátétet, nehogy beüsse a fejét a padlóba
· Ne adjon szájon át semmit a gyermeknek
· Konzultáljon orvossal
Mentő azonnali hívása indokolt, ha a görcs
· 5 percnél tovább tart illetve
· Ha gyermeke közben vízben volt és ezalatt nehézlégzése alakult ki
· Ha fejsérülést szenvedett a gyermek
· Ha a gyermek légzése a görcs után nem rendeződik vagy, ha ajkai továbbra is kékek
maradnak
Orvosi vizsgálat indokolt továbbá, ha a görcs
· Gyermeke első görcse
· Ha bizonytalan annak megítélésében, rendeződött-e gyermeke állapota a görcs
elmúltával
